醫(yī)院監(jiān)測(cè)患者最常用的指標(biāo)：血氧飽和度（SpO2)，即脈搏血氧儀測(cè)量的外周動(dòng)脈血氧飽和度。它能反映組織氧合狀態(tài)，是持續(xù)無創(chuàng)評(píng)估氧合狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)做法，常被視為「五是生命體征」。以下是血氧飽和度問題的簡(jiǎn)要描述：

什么是SpO2？

血氧飽和度的脈搏（SpO能夠衡量血液攜帶和輸送氧氣的能力。血紅蛋白（Hb）氧氣與氧氣結(jié)合的程度，Hb占總Hb百分比，或者Hb氧量與氧量相結(jié)合Hb氧氣容量比例。

計(jì)算公式：SpO2=HbO2/（HbO2+Hb）×100%。

SpO2的正常值是多少？

由于組織和細(xì)胞水平存在很多變量(溫度，pH值，組織血液流動(dòng))。所以，正常和異常的血氧測(cè)定結(jié)果還沒有達(dá)成共識(shí)。大多數(shù)人認(rèn)為SpO靜息血氧飽和度為95%~99%，≤運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度下降的95%或≥5%是不正常的。然而，這些值不應(yīng)單獨(dú)考慮。在解讀過程中，應(yīng)注意血氧飽和度的變化趨勢(shì)和潛在的疾病過程：

若病人之前的靜息氧飽和度為99%，則靜息氧飽和度為96%，則可能出現(xiàn)異常。

（2）存在COPD當(dāng)病人急性加重時(shí)，88%~92%的目標(biāo)水平可能就足夠了。相比之下，對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征孕婦來說，目標(biāo)飽和度可能是95%。

分析異常值

1）讀數(shù)偏高(假正常讀數(shù))

一氧化碳中毒和慢性重度吸煙者

一氧化碳中毒和慢性重度吸煙者體內(nèi)會(huì)有高濃度的碳氧血紅蛋白，其脈搏血氧儀的讀數(shù)會(huì)過高，可能會(huì)掩蓋危及生命的動(dòng)脈血氧飽和度下降。

糖尿病患者血糖控制不好。

糖化血紅蛋白是一種血糖控制不佳的2型糖尿病患者，A1c當(dāng)水平超過7%時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脈搏血氧儀的測(cè)定值高于實(shí)際值。這種情況可能與血紅蛋白和氧的親和力增加有關(guān)。

2）讀數(shù)偏低(假異常讀數(shù))

灌注不足

當(dāng)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，或四肢抬高、血管收縮和周圍血管疾病導(dǎo)致四肢灌注不良時(shí)，脈搏血氧儀的讀數(shù)可能較低。當(dāng)收縮壓低于80時(shí)mmHg當(dāng)時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)脈搏血氧儀的準(zhǔn)確性急劇下降。

3）重度貧血

低血紅蛋白濃度，特別是HGB低于5g/dL有時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致讀數(shù)偏低。